RAZIONALE

La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva è una patologia con un elevato impatto farmaco-economico e sulla qualità di vita dei Pazienti. A causa dell’esposizione ad agenti dannosi, in particolare fumo ed inquinamento, e all’invecchiamento della popolazione, l’incidenza nei paesi industrializzati risulta superiore al 10%. Inoltre, rappresenta una delle principali cause di mortalità. La pubblicazione di linee guida nazionali ed internazionali ha notevolmente migliorato la percezione nei confronti di questa malattia, ma la gestione della malattia presenta ancora dei punti critici, che sono migliorabili con la creazione di una rete efficace di collaborazione tra diverse figure professionali, in particolare tra specialisti Pneumologi ed i Medici di Medicina Generale.

Il primo aspetto da migliorare riguarda la sotto-diagnosi.
Il ricorso alla spirometria, test fondamentale per la diagnosi, non è ancora ottimale, in particolare nelle fasi iniziale della malattia.
Il Paziente fumatore convive con i sintomi iniziali (dispnea e tosse produttiva) e spesso la spirometria viene eseguita quanto la malattia è evidente e l’ostruzione bronchiale, caratteristica fondamentale della BPCO, risulta già di grado avanzato. Consideriamo pertanto fondamentale migliorare l’utilizzo della spirometria, anche nel setting della Medicina Generale, per intercettare i Pazienti nelle fasi iniziali della malattia, dove la sospensione del fumo ed il corretto trattamento farmacologico possono incidere sulla storia naturale della malattia. La nota 99, recentemente proposta da AIFA, obbliga l’accertamento diagnostico alla prescrizione farmacologica, anche per coloro che usano da anni farmaci inalatori. Nel documento viene poi proposta una stratificazione dei Pazienti, suggerendo una gestione territoriale a coloro che presentano un FEV1 > 50% del teorico, mentre i Pazienti con grave ostruzione dovrebbero essere gestiti negli ambulatori specialistici.

Il secondo punto critico riguarda l’aderenza, un problema di tutte le malattie croniche, ma che in ambito respiratorio presenta delle percentuali di adesione molto basse. Gli ultimi dati, relativamente all’uso di una triplice terapia (LABA/LAMA/ICS), hanno dimostrato che questa tipologia di trattamento riduce le riacutizzazioni, migliora i sintomi e la funzione, ma soprattutto per la prima volta ha dimostrato di impattare positivamente sulla mortalità. Questi risultati consentirebbero di dare maggiore sostanza a questo intervento: non si tratta più di proporre un trattamento per migliorare semplicemente i sintomi, come veniva affermato nei primi documenti GOLD, ma di migliorare la mortalità complessiva nei Pazienti affetti da BPCO.
Il trial clinico IMPACT, che ha confrontato la triplice terapia con le due duplici (umeclidinio/vilanterolo o vilanterolo/fluticasone) ha dimostrato che la triplice è risultata superiore in particolare per quanto riguarda le riacutizzazioni. Il possibile miglioramento, rispetto alle altre opzioni terapeutiche, è risultato ancora più evidente se si stratificano i Pazienti per conta eosinofilica basale.
La terapia con una triplice terapia può anche essere proposta precocemente, visto che il documento GOLD consiglia l’inserimento nei rispettivi quadranti, indipendentemente dai valori spirometrici, tenendo conto di due parametri di scarso controllo della malattia: le riacutizzazioni ed i sintomi.
Attualmente vi sono molti farmaci a disposizione per i Pazienti affetti da BPCO, le linee guida consigliano una corretta tipizzazione, valorizzando sintomi e riacutizzazioni, per assegnare il trattamento più idoneo. Negli ultimi anni, oltre alle molecole, sono stati anche proposti nuovi inalatori, per migliorare rispetto al passato la deposizione nell’apparato tracheo-bronchiale e ridurre la deposizione a carico delle alte vie.
Un ultimo aspetto riguarda la valutazione globale della BPCO.
Si tratta di Pazienti con comorbidità, in particolare cardio-vascolari e per migliorare lo stato di salute complessiva si devono considerare tutti gli organi ed apparati che sono affetti dall’infiammazione sistemica che si realizza nella BPCO.
Un aspetto innovativo, discusso nella FASD, riguarda proprio la possibilità di migliorare la mortalità cardiovascolare con la triplice terapia, a fronte di una riduzione dell’infiammazione, dell’iperinflazione polmonare, che incide anche sulla funzionalità cardiaca, e delle riacutizzazioni.

Questo Corso FAD vuole entrare nel merito della più innovativa terapia: una triplice terapia inalatoria in un unico inalatore, che prevede l’associazione di un beta2-stimolante (vilanterolo), anticolinergico (umeclidinio) e steroide (fluticasone-fuoroato) e le sue esperienze di real-life.


MATERIALE DEL CORSO

1) Overwiew sulla patologia ed aggiornamento sulla Nota AIFA 99 - C. Micheletto
2) Fluticasone/umeclidinio/vilanterolo ed i dati sulla mortalità - M. P. Foschino
3) La gestione del paziente con comorbidità - F. Bini
4) Il controllo delle riacutizzazioni - M. Pelaia
5) I vantaggi del trattamento precoce - E. Crisafulli
6) Il device e le tecnche inalatorie - F. Lavorini

Tutte Le relazioni della durata di 50 minuti
Il Corso FAD Asincrono garantirà i seguenti materiali durevoli:

• Download dei materiali ppt dei relatori
• Contenuti testuali di commento delle relazioni
• Videoregistrazione dedicate dei relatori

Responsabile scientifico: Micheletto Claudio
Provider: AIPO n° 5079
ID ECM: 351105

Figura professionale: Medico Chirurgo
Discipline: Tutte

Obiettivo formativo: Linee guida - protocolli - procedure.
Ore di formazione previste: 9
Crediti formativi: 13,5
Tutoraggio: Si

Verifica apprendimento: test a risposta multipla (doppia randomizzazione); massimo 5 tentativi
Periodo di attivazioe: 01 Giugno 2022 - 20 Dicembre 2022
quota iscrizione: partecipazione gratuita

RAZIONALE

La BPCO è una patologia ad elevato impatto sociale e farmacoeconomico, per cui negli ultimi anni le Regioni hanno proposto dei Percorsi Diagnostico Terapeutico Assistenziali (PDTA) considerando:

• L’elevata prevalenza di BPCO nella popolazione;
• L’elevato rischio per la salute in termini di disabilità fisica e mortalità;
• La necessità di identificare modelli di integrazione tra differenti Servizi.

Questo Corso FAD vuole dare una overview generale sulla patologia e sui suoi trattamenti farmacologici e non farmacologici.

MATERIALE DEL CORSO

1. Asma o BPCO - Alice Bragantini, Verona
2. Treatable treats in COPD - Bartolome Celli, Boston
3. COPD phenotypes how to recognize, how to treat them - Marc Miravitlles, Barcellona
4. La terapia della BPCO può modificare la storia naturale della funzione respiratoria - Claudio Tantucci, Brescia
5. Le basi farmacologiche della sinergia LABA-LAMA - Maria Gabriella Matera, Napoli
6. Il ruolo della doppia broncodilatazione - Fabiano Di Marco, Milano
7. Quando usare la duplice terapia, analisi dei grandi trials - Mauro Carone, Bari
8. Quando usare la triplice terapia, analisi dei grandi trials - Adriano Vaghi, Milano
9. Small Airways Disease (SAD) in BPCO - Marco Contoli, Ferrara
10. Algoritmo diagnostico e terapia della tosse cronica -  Raffaele Antonelli Incalzi, Roma
11. Le terapie antiossidanti nella BPCO: aggiornamento in tema di trattamento e prevenzione - Maria Pia Foschino Barbaro, Foggia
12. Deficit di alfa1-antitripsina un problema sottovalutato - Bruno Balbi, Veruno
13. Deficit di alfa1-antitripsina - Luciano Corda, Brescia
14. Le nuove tecnologie, il cellulare, le app la Telemedicina AIPO-ITS - Carlo Zerbino, Milano
15. Come monitorare la BPCO sintomi, funzione o biomarcatori - Ernesto Crisafulli, Verona
16. La riduzione volumetrica - Giuseppe Failla, Napoli
17. Trapianto polmonare come selezionare il paziente BPCO - Tiberio Oggionni, Cremona

Provider: AIPO n° 5079
Piattaforma FAD: http://fad.aiponet.it/
Responsabile Scientifico: Adriano Vaghi
Figura professionale:  Medico Chirurgo
Discipline: Tutte
Tutoraggio: SI

Valutazione: test a risposta multipla (doppia randomizzazione); massimo 5 tentativi
Periodo di attivazioe: 17 Aprile - 19 Dicembre 2022
quota iscrizione: partecipazione gratuita

RAZIONALE

L’asma è tra le malattie croniche più comuni sia in età pediatrica, dove è tra le tre principali cause di ricovero, che in età adulta.
Malgrado gli importanti progressi che sono stati raggiunti nella comprensione della sua patogenesi, nel riconoscimento, anche molecolare, dei diversi fenotipi ed endotipi nella innovazione terapeutica, dalla sintesi di nuovi broncodilatatori e steroidi inalatori ai farmaci biologici, rimane una patologia spesso sottodiagnosticata e sottotrattata.
Per risolvere il gap tra conoscenze e risultati clinici ottenuti nella real life (effectiveness) negli ultimi 20 anni sono state pubblicate numerose linee guida con l’obiettivo di tradurre i progressi conoscitivi in raccomandazioni di buona pratica clinica ma l’impatto di questo sforzo, come documentato in numerosi studi osservazionali, è stato abbastanza modesto e le cosiddette “best practice” hanno avuto una limitata diffusione.

Questo Corso FAD vuole dare una overview generale sulla patologia e sui suoi trattamenti farmacologici e non farmacologici.



MATERIALE DEL CORSO

1. Asma intermittente, lieve-moderato - Pierluigi Paggiaro, Pisa
2. Il trattamento al bisogno dell'asma lieve - Silvia Tognella, Legnago
3. Lo steroide regolare nell'asma lieve - Maria Rita Marchi, Padova
4. Prevenzione dell'asma acuto - Alberto Papi, Ferrara
5. Ostacoli alla emersione della patologia: “culturali”, “organizzativi” - Maria Beatrice Bilo, Ancona
6. L'ambulatorio per l'asma grave fenotipizzazione del paziente e criteri organizzativi - Marco Contoli, Ferrara
7. Rilevanza epidemiologica dell'asma grave - Alessandro Vatrella, Salerno
8. Scegliere molecole o inalatori - Federico Lavorini, Firenze
9. Nuovi strumenti per migliorare l'aderenza alla terapia - Fulvio Braido, Genova
10. Il RAG/IRSA AAIITO-AIPO: cosa abbiamo compreso? - Antonino Musarra, Calabria
11. I farmaci biologici - Francesco Menzella, Reggio Emilia
12. L'infiammazione di tipo 2 - Adriano Vaghi, Milano
13. Le nuove terapie target per l'infiammazione di tipo 2 - Francesco Menzella, Reggio Emilia
14. Asma eosinofilo - Girolamo Pelaia, Catanzaro
15. Fenotipi dell’asma grave gli ASA sensibili - Leonardo Antonicelli, Ancona
16. Eosinophilic immune dysfunction: il ruolo chiave dell'eosinofilo in asma grave e nelle altre patologie di natura eosinofilica - Jan Schroeder, Milano
17. Asma grave e comorbilità di tipo 2 - Francesco Bini, Garbagnate Milanese
18. Asma grave nuovi modelli di cura e multidisciplinarietà - Fausto De Michele, Napoli
19. I predittori di risposta nella terapia dell'asma grave ed il ruolo delle comorbilità - Claudio Micheletto, Verona
20. Le indicazioni alla triplice terapia nell'asma - Alberto Papi, Ferrara
21. Paziente con insufficienza respiratoria acuta da asma riacutizzato - Francesco Salton, Trieste
22. Supporto respiratorio del paziente con insufficienza respiratoria acuta da asma riacutizzato - Lara Pisani, Bologna

Provider: AIPO n° 5079
Responsabile Scientifico: Claudio Micheletto
Figura professionale: Medico Chirurgo
Discipline: Tutte
Tutoraggio: SI

Valutazione: test a risposta multipla (doppia randomizzazione); massimo 5 tentativi
Periodo di attivazioe: 17 Aprile - 19 Dicembre 2022
quota iscrizione: partecipazione gratuita